Per pastaruosius kelis dešimtmečius, kaip rodo statistiniai duomenys, padaugėjo raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų. Stuburo ir sąnarių patologijos užima „garbingą“ trečią vietą po kraujotakos ir kvėpavimo sistemos ligų.
Sąnarių skausmas ir sustingimas ne tik gerokai pablogina gyvenimo kokybę, bet ir dažnai sukelia rimtų pasekmių – deformaciją ir negalią. Nenuostabu, kad pacientai dažnai net neįsivaizduoja, kas yra artritas ir artrozė. Juk jiems daug svarbiau žinoti, kaip atsikratyti ligos.
Įvairūs simptomai
Artrozę nuo artrito galima atskirti pagal esamus simptomus, nes šios ligos pasireiškia įvairiai. Artritas – tai grupė uždegiminių sąnarių pažeidimų, kurių patologiniame procese dalyvauja visi sąnariniai elementai – kapsulė, sinovinė membrana, kremzlės audinys.
Būdingi bet kokios etiologijos artrito požymiai yra šie:
- paraudimas, patinimas ir stiprus skausmas palietus;
- skausmas nesumažėja ramybėje;
- skausmo sindromas yra pulsuojantis, skausmingas ar aštrus;
- sąnarys yra karštas liesti;
- sustingimas ryte, kuris praeina po pusvalandžio – valandos;
- bendros intoksikacijos simptomai – karščiavimas, negalavimas, silpnumas, prakaitavimas ir kt.
Sergant artroze, pažeidžiamas tik kremzlės audinys: dėl skysčių netekimo jis tampa laisvas ir plonas. Dėl to sąnario kaulai trinasi vienas į kitą, o tai apsunkina patologinį procesą. Ligai progresuojant kremzlės audinys trūkinėja, o atskiri jo fragmentai, detritai, nusėda ant kaulų epifizių.
Skirtingai nuo artrito, artrozė nesukelia uždegiminio atsako ilgą laiką. Patinimas ir paraudimas gali atsirasti tik paskutinėse stadijose, kai kaulinės ataugos ar skysčio pripildyta sąnario ertmė spaudžia aplinkines struktūras.
Būdingas artrozės simptomas – prasidedantis skausmas, atsirandantis ryte arba po ilgo poilsio. Dieninį fizinį aktyvumą, ypač stiprų, visada lydi skausmas, kuris nurimsta ramybėje. Pavyzdžiui, kelio sąnario artrozė jaučiasi vaikštant, bėgant, pritūpus. Tačiau ryte šie judesiai padeda sumažinti sustingimą.
Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra ir rytinio sustingimo trukmė – sunaikinus kremzlę ir kaulinį audinį, jis praeina per kelias minutes. Sergant artritu, standumas gali trukti ilgiau nei valandą, nes per naktį sąnario ertmėje susikaupia didelis kiekis skysčių (eksudato). Tačiau šis skirtumas gali būti laikomas sąlyginiu, nes pažengusioms artrozės formoms taip pat būdingas ilgalaikis sustingimas.
Sergant pėdos ar pirštų artroze, žmogus sunkiai žengia pirmuosius rytinius žingsnius išlipdamas iš lovos. Dėl svorio centro pasislinkimo į kulną ar pirštą pamažu kinta eisena, atsiranda šlubavimas.
Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra ne tik simptomai, bet ir priežastys. Be to, kiekviena iš šių ligų turi savo gydymo ypatybes.
Įvairių priežasčių
Daugiau nei pusei atvejų artrozė išsivysto po traumos, nebūtinai sunkios. Daug blogiau sąnarį veikia nuolatinės sportininkų, statybininkų ir kitų fizinio darbo atstovų profesinę veiklą lydinčios mikrotraumos.
Reguliariai pasitaikantys lėtiniai sužalojimai, kaip taisyklė, lieka nepastebėti, o sąnaryje „kaupiasi“ įvairūs pažeidimai. Kremzlė palaipsniui plonėja ir trūkinėja, plyšta sąnario kapsulė, atsiranda kaulinio audinio mikrolūžiai. Dėl to kaulai deformuojasi, susidaro palankios sąlygos artrozei vystytis.
Verta atkreipti dėmesį ir į tai, kad vis dažnėja autoavarijos, kuriose nukenčia įvairaus amžiaus žmonės. Daugybinius sunkius lūžius su kaulų suskaidymu dažnai komplikuojasi artroze, o kartais ir visišku sąnarių nejudrumu.
Kita artrozės priežastis laikomas genetinis polinkis – paveldimos medžiagų apykaitos ir skeleto struktūros ypatybės. Tačiau net ir šiuo atveju nėra garantijos, kad artrozė bus perduodama iš kartos į kartą. Tačiau rizika susirgti vis tiek didėja.
Kadangi per didelis kūno svoris sukuria per didelį stresą visai raumenų ir kaulų sistemai, kenčia visi sąnario elementai. Jauno žmogaus kremzlės audinys gali atlaikyti spaudimą. O senatvėje, sumažėjus kremzlių elastingumui, antsvoris gali paspartinti kremzlės susidėvėjimą.
Artritas taip pat gali sukelti kremzlinių struktūrų degeneraciją, nes sąnario uždegimas keičia sinovinio skysčio ir kremzlės audinio sudėtį. O kadangi artritas beveik visada sutrikdo vietinę kraujotaką, galimas antrinės artrozės išsivystymas. Nesvarbu, ar artritas išgydomas, ar ne.
Kaip bebūtų keista, ilgalaikis psichoemocinis stresas neturi geriausio poveikio sąnarių sveikatai. Dėl staigaus streso hormonų (steroidų) išsiskyrimo sumažėja kraujagyslių pralaidumas, pablogėja sąnarių aprūpinimas krauju. Dėl to sumažėja hialurono rūgšties, kuri yra sinovinio skysčio dalis ir atsakinga už jo klampumą, sintezė. Hialurono rūgšties dėka kaulai slysta net ir labai pažeidžiant sąnario struktūrą.
Verta paminėti, kad daugeliu atvejų vienos artrozės atsiradimo priežasties nepakanka. Paprastai kremzlės degeneracijos mechanizmą sukelia kelių veiksnių derinys.
Artritas ir artrozė iš esmės skiriasi savo kilme. Artritą gali sukelti:
- infekcija;
- sutrikusi imuninės sistemos veikla, kai leukocitai pradeda atakuoti paties organizmo ląsteles;
- traumos ir per didelis sąnarių įtempimas – pavyzdžiui, masažuotojų rankose dažnai išsivysto artritas, sunkiaatlečių silpnoji vieta yra keliai, boksininkams ir tenisininkams pažeidžiamas peties sąnarys;
- įgimtos skeleto anomalijos;
- nervų ir endokrininės sistemos patologijos, taip pat hormonų disbalansas menopauzės metu;
- alerginės reakcijos;
- paveldimumas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, nuodingų vabzdžių įkandimai;
- sunki ar užsitęsusi kūno hipotermija;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nesubalansuota mityba, vitaminų ir mineralų trūkumas.
Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo pažeistas sąnarys, sutrinka pusiausvyra tarp destruktyvių ir atkuriamųjų procesų. Tai yra, susidaro per daug pažeistų, negyvų ląstelių, kurios nespėja panaudoti. O mirusioms pakeisti neužtenka naujų funkcinių ląstelių. Dėl to sutrinka sąnario veikla.
Jei abi ligos pažeidžia tą patį elementą – sąnarį, tai kuo artritas skiriasi nuo artrozės? Ir kodėl simptomai tokie skirtingi? Atsakymas į šiuos klausimus slypi tame, kokias struktūras paveikia patologinis procesas.
Sergant artritu, sinovinė membrana užsidega ir pasikeičia sąnario skysčio kokybė. Ten taip pat yra pažeistų ląstelių. Atsakas į jų perteklių yra pačios kapsulės ir šalia esančių audinių patinimas.
Skirtumas tarp artrozės yra tas, kad pažeistos ląstelės koncentruojasi kremzlėje, kur suveikia kitas apsauginis mechanizmas – funkcionalumą praradusios ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, susiformuojant randams. Be to, naujasis randinis audinys nepajėgus atlikti amortizacinės funkcijos ir neturi elastingumo.
Kadangi sąnarių disfunkcija atsiranda dėl įvairių priežasčių ir gali būti siejama su hormoniniais, metaboliniais ir mechaniniais veiksniais, svarbu suprasti šias priežastis. Nuo jų labai priklauso, kokio artrito ar artrozės gydymo reikia.
Gydymo skirtumai
Yra tam tikras artrito ir artrozės gydymo režimas. Artrito terapija yra skirta uždegiminiam procesui sustabdyti; artrozės gydymo tikslas – atkurti kremzlinį audinį. Tai dar vienas skirtumas tarp šių dviejų ligų. Vienintelis panašumas yra tas, kad abiem atvejais vartojami skausmą malšinantys vaistai.
Savarankiškas gydymas šiuo atveju neatneš sėkmės ir gali pabloginti situaciją. Net patyręs specialistas ne visada pagal išorinius požymius nustatys, kuo artritas skiriasi nuo kelio sąnario artrozės. Tik gavus tyrimo rezultatus nustatoma tiksli diagnozė.
Ūminio artrozės gydymui trumpuoju kursu vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant stipriam skausmui, atliekamos intraartikulinės blokados anestetikais ir gliukokortikosteroidais. Terapija gali būti papildyta vietinėmis priemonėmis - tepalais ir geliais.
Pagrindinis artrozės gydymo metodas yra chondroprotektorių vartojimas - vaistai, kurių pagrindą sudaro kremzlės audinio regeneraciją skatinančios ir degeneracinio proceso vystymąsi slopinančios medžiagos. Veiksmingiausias yra hialurono rūgšties įvedimas į sąnario ertmę – kelių injekcijų pagalba galima atkurti sąnario judrumą ir atleisti pacientą nuo skausmo.
Jei reikia, gali būti skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, gerinantys kraujotaką, o raumenų relaksantai – raumenų spazmams malšinti.
Kineziterapija turi didelę reikšmę sergant artroze. Pratimų pagalba galite pasiekti gerų rezultatų, būtent:
- sumažinti įtampą ir padidinti susilpnėjusių raumenų tonusą;
- sumažinti skausmo intensyvumą;
- padidinti sąnario tarpą ir pagerinti sąnario judrumą;
- pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus paveiktuose audiniuose.
Artrito gydymo taktika priklauso nuo jo kilmės. Alerginėms, infekcinėms ir podagrinėms formoms skiriami antihistamininiai, antibakteriniai vaistai ir šlapimo rūgšties perteklių šalinančios priemonės. Daugeliu atvejų simptominė terapija atliekama naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir hormonus.
Reumatoidinio artrito gydymas apima pagrindinius vaistus ir biologinius vaistus, kurių sudėtyje yra bakteriofagų.
Sergant bet kokio tipo artritu, skiriami vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų.
Sunkiais atvejais atliekama chirurginė intervencija, kuri gali būti kelių tipų:
- sinovektomija;
- artrotomija;
- sąnario rezekcija;
- cheilektomija;
- artrodezė;
- artroskopija.
Dėl destruktyvių sąnario pokyčių gali prireikti endoprotezavimo arba rekonstrukcinės artroplastikos. Šio tipo operacijos indikacija yra prasta prognozė dėl visiško kremzlinio audinio sunaikinimo.
Išvados
Taigi artritą nuo artrozės galima atskirti pagal būdingus požymius, kurie lydi šias ligas. Svarbu žinoti, kad artrozė dažniausiai pažeidžia klubo ir kelio sąnarius, kiek rečiau – čiurnos ir tarpfalanginius sąnarius.
Daugeliu atvejų artritą galima atpažinti pagal simetrišką sąnarių pažeidimą: jei dešiniojo riešo sąnarys pradeda uždegti, tuomet beveik iš karto pradeda varginti atitinkamas kairės rankos sąnarys.
Tačiau reikia atsiminti, kad diagnozuoti pačiam neįmanoma, nes panašius simptomus galima pastebėti ir su kitomis patologijomis - tendinitu, sinovitu, bursitu ir daugeliu kitų. Todėl, atsiradus diskomfortui ir skausmams sąnariuose, būtina atlikti diagnostiką, siekiant išsiaiškinti jų priežastį.
Ankstyvosios artrozės stadijos yra gana pagydomos; pažengusiais atvejais sąnario funkciją atkurti galima tik chirurginiu būdu. Sergant artritu, prognozė priklauso ne tik nuo ligos tipo, bet ir nuo teikiamo gydymo kokybės. Laiku gydant potrauminį artritą dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Alergeno pašalinimas esant alerginei ligos formai taip pat garantuoja pasveikimą.
Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos palankiai prognozei, yra ankstyvas ligos nustatymas ir neatidėliotinas gydymas. Būkite sveiki!